中医病历书写规范2015071

ZhejiangProvincialHospitalofTCM胡秋未中医病历书写规范病历：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片(病理报告)等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。中医病历书写：是指医务人员通过望、闻、问、切诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。一、病历与病历书写的定义客观真实准确病历书写的原则完整及时规...