![急性心梗溶栓指南1[共4页]](https://www.peiji.com/assets/images/load.png)
急性心肌梗塞溶栓疗法指南一、原则应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。二、选择对象的条件1.持续≥性胸痛半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0.1mV、胸导>0.2mV。3.发≤病6小时者。4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AM...
急性心肌梗死急性心肌梗死为冠心病严重类型。冠状动脉粥样硬化由于斑块的突然破裂、血栓的急剧形成造成管腔的急性闭塞,血流被阻断,而侧支循环未充分建立,在此基础上,使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。主要原因是冠状动脉粥样斑块破溃,管腔内血栓形成,粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞,心肌缺血时间过长发生坏死。在一些诱因的作用下更易发生,如休克、脱水、出血、外科手术或...
突发急性呼吸道传染病事件预警分级参考标准预警级别病种蓝色预警黄色预警橙色预警红色预警新冠肺炎/出现下列情况之一：1.境外或国内其他地区出现新冠肺炎聚集性疫情；2.我区出现新冠肺炎输入性病例。我区局部地区出现2例以上新冠肺炎本地病例。我区出现新冠肺炎局部社区传播，波及2个以上的乡镇（街道）。传染性非典型肺炎（SARS）//国内周边地区出现传染性非典型肺炎确诊病例。我区出现传染性非典型肺炎聚集性疫情。中东呼吸综...
突发急性呼吸道传染病事件分级标准事件级别事件类型一般事件较大事件重大事件特别重大事件新型冠状病毒肺炎（COVID-19）/周边其他县区出现新冠肺炎持续性社区传播，或我区出现本地病例。我区出现新冠肺炎局部社区传播。我区出现新冠肺炎疫情广泛社区传播。传染性非典型肺炎（SARS）//我区出现传染性非典型肺炎病例。传染性非典型肺炎疫情波及我区2个以上乡镇（街道），呈扩散趋势。中东呼吸综合征（MERS）我区出现中东呼吸综合...
突发急性呼吸道传染病事件应急预案目录1总则1.1编制目的1.2编制依据1.3适用范围1.4工作原则2事件分级2.1特别重大事件2.2重大事件2.3较大事件2.4一般事件3应急组织体系与机制3.1应急指挥机构3.2日常管理机构3.3专家咨询委员会3.4工作机制4监测、报告、评估与预警4.1监测4.2报告4.3评估4.4预警5应急响应5.1响应原则5.2分级响应5.3响应措施5.4响应调整和终止6善后处理6.1后期评估6.2奖励抚恤6.3责任追究6.4征用补偿6.5恢复重建7保...
病例分析患者,男,60岁,五小时前无明显诱因突然出现胸痛,程度剧烈,不能缓解,伴大汗淋漓,乏力,来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外伤史。否认输血史。否认结核、肝炎、伤寒等传染病。否认高血压、高血脂症、糖尿病病史。有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不能回忆。出身原籍,久居上海。否认疫水疫地接触史,有吸烟史数十年,200支一年,否认饮酒史。家人均健康,否认家族遗传病。体格检查：T：36.8℃,P：74次/分,R：4...
清除气道异物,保持气道有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后快速评估（<10分钟）大流量吸氧,保持血氧饱和度迅速完成12导联的心电图回顾初次的12导联心电图ST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义10ST非段抬高心肌梗死（中低危性不稳定型心绞痛（UA）或高危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫...
急性心梗急诊救治流程紧急评估气道阻塞清除气道异物,保持气道有无气道阻塞通畅；大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频率和程度气管切开或者插管有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼吸异常无上述情况或经处理解除危呼之无反应,无脉搏及生命的情况后心肺复苏稳定3停止活动,绝对卧床休息,拒探视大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上快速评估（<10分钟）后阿司匹林160～325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化）,无效5～20μg/min静脉滴注4迅速完...
病例分析患者,男,60岁,五小时前无明显诱因突然出现胸痛,程度剧烈,不能缓解,伴大汗淋漓,乏力,来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外伤史。否认输血史。否认结核、肝炎、伤寒等传染病。否认高血压、高血脂症、糖尿病病史。有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不能回忆。出身原籍,久居上海。否认疫水疫地接触史,有吸烟史数十年,200支一年,否认饮酒史。家人均健康,否认家族遗传病。体格检查：T：36.8℃,P：74次/分,R：4...
病例分析患者,男,60岁,五小时前无明显诱因突然出现胸痛,程度剧烈,不能缓解,伴大汗淋漓,乏力,来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外伤史。否认输血史。否认结核、肝炎、伤寒等传染病。否认高血压、高血脂症、糖尿病病史。有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不能回忆。出身原籍,久居上海。否认疫水疫地接触史,有吸烟史数十年,200支一年,否认饮酒史。家人均健康,否认家族遗传病。体格检查：T：36.8℃,P：74次/分,R：4...
急性胰腺炎曾雪了解：急性胰腺炎的定义及病因。熟悉：急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。急性胰腺炎的诊断及治疗要点。掌握：对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。【病因与发病机制】引起急性...
急性肾损伤鉴别诊断思路定义：以往称为急性肾衰竭，是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。诊断标准:肾功能在48小时内突然减退，血肌酐绝对值升高≥26.5umol/L，或7天内血肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量＜0.5ml/(kg.h),持续时间＞6小时。为什么需要进行鉴别诊断？1.急性肾损伤病因多种多样。2.患者往往首次就是以肾功能异常就诊，既往情况不明，故难以有基础肾功能的水平可供对照，导致诊断有一定的困难。3.针...
1妊娠期急性脂肪肝病例讨论2病史患者，36岁，因“停经36+5周，上腹痛4-5天，产检发现肝功能异常1天”于2014-11-1217点入院。既往体健，无肝炎病史，无特殊服药史，孕3产1，末次月经2014-02-28。3查体神志清，T36.8℃P88次/分R20次/分BP120/76mmhgSPO2100%，皮肤巩膜轻度黄染，心肺（-），腹澎隆，上腹部自觉有疼痛，压痛反跳痛不明显，宫高39cm，腹围104cm，LOA，胎心良，宫缩不规则，胎膜未破，双下肢重度浮肿。4辅助检...
1妊娠期急性脂肪肝的早期识别AFLP扬州市第一人民医院妇产科郁林23病例一女性，28岁，G1P0，停经37+5周，下腹痛6+小时于05-25晨入院，本院正规产检，“小三阳”病史，乙肝DNA正常。自诉2日来有乏力、厌油腻史。入院查生命体征平稳，肛查宫口开1cm。辅检：WBC23X109，PT15.5s，APTT52.3s，FIB0.75g/L。肝功能：谷丙465U/L,谷草482U/L，总胆红素27.6umol/L，直接胆红素17.3umol/L。血糖3.86mmol/L。B超提示：轻度脂肪肝。急...
脑缺血——急性脑梗死的影像学表现大纲总论缺血的CT早期征象CTA及CT灌注的价值MRI的影像表现总论•急性脑梗死影像检查的目的ﺺ排外出血ﺺ鉴别不可逆的坏死与可逆的损害（坏死组织与存在风险的组织）ﺺ鉴别颅内外大血管的阻塞或狭窄•最终的目的是：决定患者是否采取溶栓治疗缺血半影区（半暗带）红色缺血半影区代表可逆性损伤黑色区域代表坏死组织CT的早期征象脑组织密度减低豆状核模糊大脑中动脉征岛带征...
急性胸痛的评估与处理--发现和诊断ACSAssessmentandmanagementofacutechestpain(ACP)2急性胸痛的流行病学及基本概念Epidemiologyandconceptofacutechestpain33EmergencyDepartmentVisits-USEmergencyDepartmentVisits-US95,000,000EDVisitsannually8,000,000Chestpain(8.4%)8,000,000Chestpain(8.4%)3,000,0005,000,000Senthome(40%)PossibleoractualMI(60%)40,000(MI)2,900,0001,000,000800,000Non-cardiacAMIUA(60%)(20%)(20%...
1急性阑尾炎诊治指南GuidelinesforDiagnosisandTreatmentofAcuteAppendicitis普外科：吴曰清2前辈的作品3指南产生的背景1.阑尾炎发病率较高，误诊率较高，高阴性探查率21％；2.临床上已经有了很多评分系统来预测急性阑尾炎，但没有被广泛接受；3.在阑尾炎诊断中，B超、CT、MRI的使用有争议；4.急性阑尾炎的患者，阑尾切除术的时机和住院延迟的安全性（是马上手术还是可以延迟）；5.手术治疗的类型和手术后的治疗包括抗生素治疗...
