![合理应用抗生素重要环节[共34页]](https://www.peiji.com/assets/images/load.png)
合理应用抗菌药的重要环节合理应用抗菌药的重要环节基本思路基本思路中、重度细菌感染尽力明确病原菌病原不明者，按经验疗法给药发挥每个品种最突出的药理特点菌菌药药一、严格掌握适应证一、严格掌握适应证**根据致病菌及其药敏、药物在感染部位浓度选药根据致病菌及其药敏、药物在感染部位浓度选药**病因不明、危急时，规范地经验用药病因不明、危急时，规范地经验用药组织浓度骨克林、林可、磷、氧氟、依诺、环丙...
抗生素的合理应用－执业药师的工作参考－第二军医大学长海医院葛绳德背景•抗生素学发展半个多世纪为医学发展和人类健康做出重大贡献•抗生素对临床医学感染防治成绩卓著提高治愈率保证手术治疗安全•药效学和药代动力学不断发展有待解决问题很多•耐药问题发展迅速呈现严峻形势背景•抗生素的耐药问题临床使用迟早会耐药滥用会加速耐药•耐药问题形势严峻临床医护人员如何面对药学界如何面对执业药师如何面对和怎样参与背景•...
呼吸内科抗生素的临床应用及其进展海南医学院附属医院呼吸内科施蓉萍抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括：β-内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类多肽类喹诺酮类磺胺类抗结核药抗真菌药及其他抗生素。一、β-内酰胺类此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类头孢菌素类新型β-内酰胺类β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂青霉素类不耐酸青霉素类：青...
细菌耐药是否会影响病死率细菌耐药是否会影响病死率??治疗肺炎杆菌治疗肺炎杆菌ESESBLBL菌株血液感染菌株血液感染(n=31)(n=31)合适治疗合适治疗(n=19)(n=19)病死率病死率5%5%不恰当治疗不恰当治疗(n=1(n=12)2)病死率病死率42%42%P=0.02P=0.02Source:Schiappaetal,JID1996;174:529-3620052005年中国大肠和肺炎杆菌药敏结果年中国大肠和肺炎杆菌药敏结果(1(1））20052005年中国大肠和肺炎杆菌药敏结果年中国大肠和肺炎杆...
抗菌药物临床应用指导原则吉大医院呼吸科：彭丽萍20世纪细菌演变的主导•1920~1960G+球菌（葡萄球菌、链球菌）•1960~1980G-杆菌（铜绿假单胞菌等）•1980~1990G+球菌（耐甲氧西林的金葡菌等）•1990~2000•G+球菌（MRSA/MRSE、PRP、VRE）•G-杆菌（ESBL、Ampc）一、分类与联合用药（一）目的：提高抗菌疗效，延缓耐药，降低毒性。（二）分类1、繁殖期杀菌药（1）β-内酰胺类①青霉素类a、青霉素Gb、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑...
解读《抗菌药物临床应用指导原则》汪能平2005，12.30几十年来，抗菌药物的临床应用，对不少细菌性传染病与感染性疾病的控制与治疗发挥了重要作用，对某些细菌性传染病与细菌性感染的预防也发挥了不可低估的作用。目前，各专业的临床医师对抗菌药物在防治中的期望值普遍偏高，是容易理解的。抗菌药物的特殊性抗菌药物是一类能抑制或杀灭病原菌的特殊药物。用它防治细菌性感染的同时，又必须保护用药者体内正常菌群的构成与分布，...
1994-20011994-2001间间411411株株嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌的总耐药趋势的总耐药趋势020406080100949698990001亚胺培南头孢他啶舒普生哌拉/他唑替卡/棒酸环丙沙星阿米卡星%20052005年中国伯克和嗜麦芽的药敏结果年中国伯克和嗜麦芽的药敏结果GG－杆菌（－杆菌（33）：其他）：其他嗜血杆菌属：流感，副流感，溶血，嗜沫，杜克军团菌属：嗜肺，米克戴德，波兹曼，弧菌属：霍乱，副溶血，拟态，梅氏，致伤气单胞菌属：嗜...
院内感染革兰阴性菌敏感性监测院内感染革兰阴性菌敏感性监测(NP(NPRS)2004RS)2004年全国年全国1717家医院汇家医院汇总报告总报告20042004年年11月完月完成成全国全国1717家医院家医院革兰阴性菌革兰阴性菌构成构成(2013(2013株株))铜绿假单胞菌21%大肠杆菌20%肺炎克雷伯菌18%其他18%阴沟肠杆菌7%鲍曼不动杆菌16%王辉，陈民钧等，2004年1月全国全国1717家医院家医院革兰阴性菌革兰阴性菌总体敏感性总体敏感性8563714044714954527...
抗生素在新生儿领域的合理应用陈自励•新生儿不是成人和儿童的缩影•药动学、药效学、毒理学不同于成人和儿童•不是所有抗生素都能用于新生儿•剂量和用法有其特殊性•本文重点叙述其合理应用•应用原则•禁用品种•国际上应用概况•临床选用•合理联用•预防应用指征1、抗生素的应用原则•防治均应有明确的指征•只用1种联用：病原未明，难以控制，混合感染•在病原体培养和药敏的基础上选用•高效、低毒、价廉、方便•据药动...
20052005年中国年中国8686株肺炎链球菌药敏结果株肺炎链球菌药敏结果（（11））20052005年中国年中国8686株肺炎链球菌药敏结果株肺炎链球菌药敏结果（（22））GG＋球菌（＋球菌（33）：肠球菌属）：肠球菌属粪肠球菌粪链球菌屎肠球菌屎链球菌鸟肠球菌坚韧肠球菌流行病学常见于ICH、HAI和使用过第3代头孢菌素者美国为第4位HAI常见病原菌；我国第5～7位粪肠球菌占80％~90％，屎肠球菌占5％~10％致病特性耐药现状对...
抗生素应用中的一些问题蔡年生中国医学科学院医药生物技术研究所抗生素的合理使用已成为政府、社会、医药界普遍关注的问题，下面从：（一）国内不合理使用抗生素的严重性与普遍性；（二）不合理使用抗生素的主要表现；（三）造成不合理应用抗生素的原因分析；（四）共同关注、促进抗生素的合理应用。等几个方面把看到的资料做一个简单的介绍，提一些肤浅的看法与建议。抗生素从青霉素问世到新品种的不断涌现，60多年来已发展成...
20052005年中国年中国278278株金黄色葡萄球菌药敏株金黄色葡萄球菌药敏结果结果（（11））20052005年中国年中国278278株金黄色葡萄球菌药敏结果株金黄色葡萄球菌药敏结果（（22））所检测的葡萄球菌所检测的葡萄球菌产青霉素酶产青霉素酶株为株为100100％％MRSAMRSA及及MRCNSMRCNS分别占金葡菌和分别占金葡菌和CoNSCoNS的的62.762.7%%与与76.9%76.9%MSSAMSSA、、MSCNSMSCNS对苯唑西林、阿莫西林对苯唑西林、阿莫西林//克...
抗生素在泌尿系统疾病中的应用活性药物在体内发生活性药物在体内发生药理反应的三个过程药理反应的三个过程药剂学药代动力学动力学原理，用数学模型来研究药物吸收、分布、代谢转化及排泄的规律药效学①确定最佳给药方案、剂量、时间和蓄积毒性。②认识药物的化学结构、作用关系及规律。③认识制剂对发挥药物作用的重要性。药物在体内变化（转化）的过程药物在体内变化（转化）的过程吸收分布代谢排泄药物的代谢...
44种常见医院感染类型中均有上升趋势种常见医院感染类型中均有上升趋势•医院内泌尿道真菌感染发病率最高•医院内血流真菌感染上述速度最快美国死于感染性疾病的十大原因美国死于感染性疾病的十大原因（（19801980和和19971997比较）比较）820围产期828真菌真菌101053胃肠道1305围产期91259结核1277肝胆管82370真菌真菌1377胃肠道74596肝胆管1402细菌性脑膜炎65577心脏2333肺结核513,413肾脏/泌尿道2486心脏416,524HIV/AIDSHIV/...
抗生素的合理应用抗生素的合理应用不合理应用抗菌药物的现象不合理应用抗菌药物的现象表现表现例次例次构成比构成比(%)(%)无适应症无适应症555530.0930.09疗程过长疗程过长686838.2038.20疗程过短疗程过短0000剂量过大剂量过大15158.438.43剂量过小剂量过小0000途径不正确途径不正确0000选药不正确选药不正确331.691.69重复用药重复用药773.933.93用药次数过少用药次数过少202011.2411.24术前预防时机不当术前预防时机不当10105...
临床标本的正确采集（1）部位准确：痰——清洁口腔，咳深部痰（2）时间恰当：痰、尿——清晨；败血症——寒战前（3）标本足量：血培养——成人≮10ml，婴幼儿1-3ml（4）即采即送；如果不能，血培养标本放于室温，痰、其他体液标本放于4℃冰箱。(5）应急方法：涂片G（Gram）染色—染色兰色（+）关于咳痰标本关于咳痰标本在抗生素应用前采集痰标本在抗生素应用前采集痰标本;;标本采集后标本采集后11～～2h2h内必须立即进行实...
抗生素在肺部感染性疾病的应用前言•肺部感染是一常见病、多发病，占感染性疾病的首位，是导致死亡的第四大疾病。病原菌变化和细菌耐药发展已成为肺部细菌感染治疗的焦点。如何合理正确的使用抗生素，使之充分发挥效能，同时避免细菌耐药发生？给临床医师应用抗生素提出了一道难题。肺部感染常见病原菌•革兰氏阳性球菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、粪肠球菌、类粪肠球菌。•革兰氏阴性球菌...
减化肥减农药禁用兽用抗生素行动方案为持续推进我市化肥、农药减量化施用和禁用兽用抗生素工作，保障农产品质量安全，按照农业农村部，省农业农村厅，南平市委、市政府“两减一禁”工作部署要求，决定202a年全市持续推进化肥、农药减量化施用和禁用兽用抗生素工作。现结合我市实际制订如下行动方案。一、指导思想践行绿色高质量发展新理念，以保障我市重要农产品有效供给为目标，重点围绕全市耕地质量保护与提升，增加有机肥资...
第38章抗菌药物概述第一节常用术语抗生素：指某些微生物在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。抗菌活性：指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。抑菌药：仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用。磺胺类、四环素、氯霉素、红霉素。杀菌药：不仅能抑制微生物生长繁殖而且能杀灭微生物。青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类。化疗指数：LD50/ED50(半数动物致死量/治疗感染动物的半数有效量【化疗指数越大，表面该药...
