常见的机械通气模式[共27页]

常见的机械通气模式基本通气模式•A/C辅助/控制通气•SIMV同步间歇指令通气•PSV压力支持通气A/C模式控制通气（CV）：呼吸机完全代替病人的自主呼吸，呼吸频率、潮气量（压力）、吸呼比、吸气流速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼吸功。CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的病人，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。如潮气量、呼吸频率等参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇...

机械通气波形分析上海一院

机械通气波形分析─ABC•上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新呼吸机工作的示意图Flowsensor流速-时间曲线(F-Tcurve)八种流速-时间曲线(F-Tcurve)呼吸机在单位时间内输送出气体量或气体流动时变化；横轴代表时间(sec),纵轴代表流速(Flow),在横轴上部代表吸气流速,横轴下部代表呼气流速；目前有八种吸气流速波形。FGHVCV常用的吸气流速的波型流速流速Square：方波Decelerating：递减波Accelerating：递增波(少用)Sine：正弦波...

呼吸机的通气模式及参数[共60页]

呼吸机的通气模式及参数呼吸机的通气模式及参数安徽医科大学第一附属医院呼吸内科安徽医科大学第一附属医院呼吸内科胡先纬胡先纬机械通气的目的机械通气的目的1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗。5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼衰预防性治疗。通气模式的分类通气模式的分类完全通气支持（F...

全麻期间的通气策略[共21页]

全麻期间的通气策略全麻期间的通气策略连明2014.7.3020世纪50年代已成功将机械通气应用于重症患者机械通气可以加重已有的肺损伤或引起急性肺损伤，称为呼吸机相关肺损伤(VILI)。近年来的研究成果，使ARDS机械通气的策略发生了很大改变，并逐渐影响到全麻期间的通气策略。VILI发病机制1气压伤(barotrauma):纵隔气肿、皮下气肿、心包、腹膜后积气、气胸由于这种肺泡外气体的溢出常于气道压较高的情况下出现，常称之为...

危重哮喘的处理及机械通气治疗[共31页]

危重哮喘的处理及机械通气治疗首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸病研究所黄克武哮喘急性发作期分度的诊断标准临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态焦虑/尚安静时焦虑或烦躁焦虑、烦躁嗜睡意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常>30次/分辅呼吸肌活动常无可有常有矛盾呼吸哮鸣音散在呼气末响亮、弥漫响亮、弥漫减弱甚至...

无创正压通气技术的临床应用技巧及其进展

无创正压通气技术的临床应用技巧及其进展广州市临床重症救治中心广州市第一人民医院林材元2009.2.28呼吸生理基本概念正常呼吸静止压力平衡无气流呼吸生理基本概念呼吸动力吸气呼吸肌收缩压力变化形成吸入气流呼吸生理基本概念:呼吸阻力与呼吸功气道阻力弹性阻力弹性阻力与胸肺顺应性•吸气过程中，胸肺趋于回缩的力压力/容量=弹性阻力•弹性阻力正常值：10cmH2O/L(5cmH2O/0.5L=10cmH2O/L)气道阻力•空气通过气道时，产生的...

【可】机械通气的临床应用[共34页]

机械通气的临床应用机械通气的临床应用中南大学湘雅医院呼吸内科TheInternalMedicineofXiangYaHospital,CSU机械通气的目的：①提高氧合作用；②改善通气；③减少呼吸作功；④减少心肌作功；⑤使通气方式正常化。概述呼吸机切换模式定容型（Volume-limited）呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时，由吸气转呼气。包括容量控制通气（VC），辅助/控制(A/C)，同步间歇指令通气(SIMV)，分钟指令通气（MMV）。定压型（Pres...

机械通气模式[共45页]

机械通气的应用技术和通气模式的选择山东大学齐鲁医院董亮机械通气的应用技术机械通气应用的指征禁忌症和相对禁忌症呼吸机与患者的连接吸呼气切换方式呼气末正压双相状态调定机械通气应用的指征机械通气的目的在于：（1）改善肺气体交换：①纠正低氧血症，②缓解急性呼吸性酸中毒；（2）缓解呼吸窘迫：①降低呼吸氧耗，②改善呼吸肌疲劳；（3）改变压力—容量关系：①避免或逆转肺膨胀不全，②改善肺顺应性，③避免...

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的研究现状中山大学耳鼻咽喉科研究所中山大学附属一院耳鼻咽喉科医院柴丽萍蔡谦一、流行病学1、发病率：欧洲1.0％～7％，日本1.3％～4.2％，中国3.4％（7％～13％）2、发病人群：婴幼儿、中青年及老年3、性别：男＞女，女性绝经后发病率增高4、危险因素：肥胖（颈围）、年龄、性别、上气道解剖异常、家族遗传史、长期大量饮酒和（或）吸烟、服用镇静催眠药5、预后：5年病死率11％～13％...

机械通气的模式[共26页]

机械通气的模式辅助控制通气（A/C）切换：定容型（VCV）、定压型（PCV）、压力调节容量控制（PRVC）特点：所有呼吸参数与形式完全由机器决定，患者仅决定是否触发同步间歇指令通气（SIMV）切换：定容型（VC）、定压型（PC）、PRVC特点：同步性、为病人提供部分的通气辅助，允许患者同时拥有自主呼吸，可以与PSV联合使用，常用做撤机技术压力支持通气（PSV）部分通气支持特点：患者完全自主呼吸，由所设定的压力、病...

【好】机械通气的应用技术和通气模式的选择[共45页]

机械通气的应用技术和通气模式的选择山东大学齐鲁医院董亮机械通气的应用技术机械通气应用的指征禁忌症和相对禁忌症呼吸机与患者的连接吸呼气切换方式呼气末正压双相状态调定机械通气应用的指征机械通气的目的在于：（1）改善肺气体交换：①纠正低氧血症，②缓解急性呼吸性酸中毒；（2）缓解呼吸窘迫：①降低呼吸氧耗，②改善呼吸肌疲劳；（3）改变压力—容量关系：①避免或逆转肺膨胀不全，②改善肺顺应性，③避免...

机械通气的临床应用与护理[共66页]

呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能。一控制通气(Controlventilation)通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消失或微弱者。二辅助通气(AV)患者吸气时负压触发呼吸机送气，与患者呼吸频率同步。PEEP是指令通气条件下，整个呼气期压力保持正值与PEEP不同，CPAP是指在自主呼吸时，吸气与呼气期均保持气道正压。因而可防止肺泡萎陷，增加功能残...

机械通气应用[53页]

机械通气临床应用机械通气临床应用重症医学科重症医学科第一部分人工气道的选择第一部分人工气道的选择第二部分人工气道的管理第二部分人工气道的管理第三部分机械通气目的和应用指征第三部分机械通气目的和应用指征第四部分无创正压通气（第四部分无创正压通气（NPPVNPPV））第五部分机械通气基本模式第五部分机械通气基本模式第六部分结合临床监测调整机械通气参数第六部分结合临床监测调整机械通气参数第七部分机械通气的并...

无创正压通气常见问题及处理陈健霞

无创正压通气常见问题及处理广州医科大学附属第四医院重症医学科主要内容定义；无创机械通气类型；无创机械通气与有创的区别及优点；适应症与禁忌症；应用程序；常见问题及分析。无创机械通气定义(definition)无创机械通气（noninvasiveventilation）是指无需建立人工气道（气管插管、气管切开）所进行的机械通气主要内容定义；无创机械通气类型；无创机械通气与有创的区别及优点；适应症与禁忌症；应...

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在农村饮水安全工作通气会上的讲话

第1页共12页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。在农村饮水安全工作通气会上的讲话最近，国务院召开常务会议，审议并原则通过了《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》，“十一五”期间全国要解决1.6亿农村人口的饮水安全问题，力争用十年时间解决全国农村饮水安全问题。会议指出，实施农村饮水安全工程，是社会主义新农村建设的重要任务，对于保障广大农民群众身体健康和生命安全，改善农村人居环境，提高农村生活质量，加快实...

机械通气患者的镇静和镇痛-

1机械通气患者的镇静和镇痛宁波市医疗中心李惠利医院金雨虹2目录一机械通气镇静镇痛需求二机械通气时镇静镇痛的应用三镇静镇痛药物介绍四小结3维持代谢所需的肺泡通气改善或维持动脉氧和维持或增加肺容积，防止或改善肺不张减少呼吸功纠正低氧血症及呼吸性酸中毒防止或改善呼吸肌疲劳减少全是和心肌氧耗机械通气的目的机械通气的目的4疼痛焦虑躁动谵妄睡眠剥夺人机对抗不配合治疗以下原因使机械通气达不到目的以下原因使机械通...

机械通气的撤离和拔管的要点

机械通气的撤离和拔管福建省立医院重症医学科洪东煌1福建省立医院-机械通气关键技术高级培训班病例资料患者郑XX，男性，54岁，因”反复发热13天，气促2天”收住入院。入院前13天出现发热，体温最高达39℃，伴畏冷、寒战，伴全身肌肉酸痛，自行服药，仍反复发热。2天前再次出现发热，体温最高达39.3℃，伴咯血、气促，夜间无法平卧，症状逐渐加重，急诊我院后，拟”发热待查”收入院。福建省立医院-机械通气关键技术高级培训...

农村燃气及乡镇户内通气点火方案

燃气公司农村及乡镇户内通气点火方案一、适用范围为进一步贯彻落实农村及乡镇工程战略进展要求，指导工程公司依据集团要求推动农村及乡镇工程的实施，特制定运行客服入户置换、点火的标准指导。二、危急因素农村及乡镇用户由于安装环境简洁、表后管道接驳点多、简洁消灭违章用气行为等特点，因此工程公司客户效劳部在通气点火时，需依据现场的实际状况留意以下问题：1、因登高作业导致人员摔伤；2、操作过程中因空间狭小导致手...

阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍区别

堵塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍区分堵塞性通气功能障碍特别是以流速(如FEV1.0/FVC%)降低为主,如COPD;限制性通气障碍则以肺容量(如VC)削减为主,如间质性肺疾病。堵塞性是指呼吸道狭窄或堵塞使气道阻力增加所致的肺泡通气缺乏。可以理解为气体进出受阻。就好比气球的口被堵上了。多见于肺气肿。见于喉头水肿慢性支气管炎支气管哮喘限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气缺乏。可以理解为肺扩张受限制或肺不简...