![上消化道出血[共53页]](https://www.peiji.com/assets/images/load.png)
1上消化道出血2定义：上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。3上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。4病因上胃肠道疾病门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病全身性疾病5...
上消化道出血的指南对比仅供医务专业人士参考审批编号：437,214.022有效期至2017年6月上消化道出血发病率高，严重影响患者预后19.4-57.0/10万年发病率再出血率发病后7天再出血率为13.9%死亡率死亡率为8.6%成年人急性上消化道出血每年发病率为100-180/10万，其中80%-90%的急性上消化道出血属于NVUGIB1一项包括93项临床研究的系统评价显示，急性NVUGIB发病率、再出血率以及死亡率高21.中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学2015;...
11如何处理术中大量出血如何处理术中大量出血22一一、、引引言言33出出血血的的概概念念44常常血血容容量量维维持持正正常常血血容容量量对对防防止止出出血血性性休休克克和和组组织织缺缺氧氧起起至至关关重重要要的的作作用用。。在在出出血血量量达达到到循循环环血血量量的的3300%%且且未未治治疗疗时时，，低低血血容容量量性性休休克克就就已已经经出出现现。。然然而而，，正正常常器器官官在在通通过过无无细细胞胞液...
上消化道出血的护理2上消化道出血概念：指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。3Treitz韧带十二指肠空肠区的上后壁有一束由肌纤维和结缔组织构成的十二指肠悬肌，固定于右隔脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下端表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又叫Treitz韧带。手术中，Treitz韧带可以认为是空肠起始的部位。○4病因1胃及十二指肠疾病2肝、...
1.上消化道出血患者的风险评估方法消化道出血病情急、变化快,严重者危及生命,应采取积极措施进行抗休克、迅速补充血容量。故应当对患者进行病情评估,并根据评估结果对患者实施不同的治疗。目前临床常用Rockall和Blatchford评分系统。病情严重程度分级一般根据年龄、有无伴发病、失血量等指标将UGIB分为轻度、中度及重度。年龄>65岁、伴发重要器官疾患、休克、血红蛋白浓度低、需要输血者再出血风险增高。无肝肾疾患的血尿素氮、...
急性上消化道出血诊治Diagnosisandtreatmentofacuteuppergastrointestinalbleeding医道感想•读一读医学史:你会发现医学在很长一段时间是巫医合一的。•印度传统医学--阿育吠陀(Ayurveda)已有6000年以上的历史，是全世界有记载的最古老的医学系统，其最早的医学文献出现在公元前4500年。•医院的各种形式可以追溯到古希腊.大约到了13世纪，医院逐渐从教会的手中转移世俗社会。•医学是一头大象，人类摸了几千年，只摸清了其中的...
1双抗治疗致出血的探讨双抗治疗致出血的探讨2中国现患心肌梗死患者高达200万！中国心血管病2.3亿人，每年死于心血管病300万人，占总死亡原因的41%!现患心肌梗死200万人，每年新发心梗50万人!3血小板是ACS最重要的罪犯因子血流中的正常血小板血小板粘附于损伤的内皮表面并被激活血小板聚集形成血栓4抗血小板治疗：已证实的有效治疗方案1.00.50.01.52.0对照药更佳对照药更佳抗血小板药物更佳30%11%25%22%26%22%其他高危因素所有研...
1上下消化道出血鉴别第十组姜梦迪2屈氏（Treitz）韧带3分界：上消化道十二指肠乳头中消化道回盲瓣下消化道（盲肠，结、直肠）4•上消化道疾病：•食管•胃•十二指肠•肝、胆道•胰腺处引起出血•下消化道疾病：•空肠•回肠•结肠•直肠处引起出血•（习惯上不包括由痔、肛裂等引起的出血）5
LOGO1脑干出血LOGO2Contents解剖结果1病理生理2症状分析3诊断治疗43LOGO脑干解剖脑干组成：延髓脑桥中脑4LOGO脑干解剖5LOGO脑干内部结构灰质脑神经核非脑神经核白质上行传导束内侧丘系和交叉脊丘系三叉丘系和交叉下行传导束锥体束网状结构6LOGOwww.themegallery.com脑神经核脑神经核的分布规律第Ⅲ——第Ⅻ对脑神经核•躯体运动核动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神...
1第四篇消化系统疾病上消化道出血（UpperGastrointestinalHemorrhage）（UpperGastrointestinalHemorrhage）黄文超2讲授主要内容1、定义2、病因3学习目标•了解上消化道出血的定义•2.掌握上消化道大量出血的常见病因4定义上消化道出血：是指屈氏（是指屈氏（TreitzTreitz）韧带以上的消化道）韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血...
1.上消化道出血患者的风险评估方法消化道出血病情急、变化快,严重者危及生命,应采取积极措施进行抗休克、迅速补充血容量。故应当者实施不同的治疗。目前临床常用Rockall和Blatchford评分系统。病情严重程度分级一般根据年龄、有无伴发病、失血量等指标将UGIB分为轻度、中度及重度。年龄>65岁、再出血风险增高。无肝肾疾患的血尿素氮、肌酐或血清转氨酶升高者,病死率增高。Rockall评分系统分级Rockall评分系统0~7分是目前临床广...
1抗血小板治疗与消化道出血神经内科丁菁2目录•抗血小板药物选择和胃肠道出血风险评估的必要性•缺血性卒中患者胃肠道出血风险的评估•对高危胃肠道出血风险的缺血性卒中患者抗血小板规范治疗的探讨3主要抗血小板治疗药物GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa血小板5-羟色胺肾上腺素PAF凝血酶ADPTXA2胶原纤维蛋白原GPIIb/IIIa拮抗剂氯吡格雷阿司匹林腺苷ADPAMP前列环素潘生丁西洛他唑摄取4缺血性卒中抗血小板药物的研究一直是热点首个证实阿司...
1急性下消化道出血处理指南(2016ACG版)消化内科陈小燕2诊疗过程中的疑惑3StrateLL,GralnekIM.ACGClinicalGuideline:ManagementofPatientsWithAcuteLowerGastrointestinalBleeding[J].AmJGastroenterol2016,111(5):7554Contents概述1病因2临床表现与诊断3治疗（指南解读）45概述下消化道出血（Lowergastrointestinalbleeding，LGIB）：是回盲部以远的消化道出血。约占全部消化道出血的20%。急性下消化道出血:最近3天发生的出...
产后出血抢救流程图出血不能出血少控制必要时高危因素妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向1、产前高危管理查凝血功能口服VitC、K2、临产观察产程预防宫缩乏力3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤产后出血经阴道分娩出血量≥500ml/24h剖宫产术中出血量≥1000ml/24h开放静脉路输液、备血按摩...
4大量输血并发症处理1大量输血概念2大量输血病理改变3大量输血治疗方案第2页大量输血概念（国内）短时间输入库血达循环量的3/4一次连续输血超过病人血容量的1.5倍在6～8小时内输入相当于病人全身血容量的血123第3页大量输血的目标：1.恢复血容量、纠正贫血，维持组织灌注和供氧2.阻止出血，同时积极治疗产科原发病3.科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成功率4大量输血并发症处理1大量输血概念2大量输血病理改变3大量输血治疗...
产后出血诊疗指南一、产后出血的原因与高危因素产后出血的四大原因：宫缩乏力（70%~90%）胎盘因素（20%）损伤（10%）凝血功能障碍（1%）有时每种原因包括各种病因和高危因素。（一）宫缩乏力病因高危因素子宫过度膨胀多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。产科因素急产、产程延长或滞产、试产失败等。产科并发症重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘等。子宫壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后等。羊膜腔内感染胎膜...
一产后出血的定义胎儿娩出后24h内产妇的出血量超过500ml者为产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)。产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。早期诊断和及时治疗是成功控制产后出血、降低其发病率和死亡的关键。现将产后出血的诊断和处理分别叙述如下。1产后出血的诊断产后出血的诊断包括出血量的预计和病因的诊断两部分。11产后出血量的预计:分娩过程中由于阴道出血的同时伴随着宫腔内羊水的流出,往往...
17.产前出血孕妇的护理Chart7CareofAntepautumHemorrhageWomen上海交通大学护理学院桑未心27.1流产Section1Abortion3一、识记1.能准确复述：流产、稽留流产和习惯性流产的定义；流产的分期；流产的六种发展过程；导致流产的四大病因；流产的主要临床症状；稽留流产的并发症及处理原4一、理解1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：孕12周后的流产出血较多；不同流产的护理措施2.在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流产的...
产后出血产后出血的现状WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于产后出血。在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡几近消失。在我国和大多数发展中国家产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因。“绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理”。一、定义1、产后出血（PPH）：胎儿娩出后24小时内：阴道分娩出血量≥500ml；剖宫产出血量≥1000ml。2、严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血...
