![7版肝硬化[共85页]](https://www.peiji.com/assets/images/load.png)
肝硬化Cirrhosis哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科薄挽澜导课（导课（临床病例临床病例））男42岁主诉：腹胀一个月。既往史：慢性乙型肝炎史15年。现病史：一个月前劳累后腹胀,无腹痛，伴乏力、食欲不振，齿龈出血，尿量减少，双下肢浮肿。问题：1、该患的诊断？2、治疗？概述概述肝硬化（hepaticcirrhosis）是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化（fibrosis）、假小叶和再生结节形成为特征。临...
重庆医科大学北碚附属医院内科学教研室课件董XX，男，46岁。主诉：因乏力一年余、腹胀两月、呕血一天入院。体查：T:37.8oC，R:22/min，Hr：106/min，Bp:95/60mmHg.精神萎靡，神志尚清，皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹稍膨，腹壁软，无明显压痛反跳痛，肝脏未及，脾肋下两指，质中，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛，肠鸣音6～8次/分，双下肢踝关节处轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb76g/L,WBC3.2106,N86%,Plt671...
肝硬化腹水的治疗指南GuidelinesonthemanagementofascitesincirrhosisGut2006;55;1-1211.简介2.分类3.形成机制4.诊断5.治疗6.预后7.自发性细菌性腹膜炎（SBP）2简介腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访10年大约有50％的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现腹水，2年内的死亡率为50％，需要考虑肝移植。75％腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10％）、心功能不全...
肝硬化顽固性腹水治疗进展1概况肝硬化腹水的发生预示了肝硬化进展过程中失代偿的严重阶段。肝硬化病程超过10年，有50%出现腹水。肝硬化是腹水发生的主要原因,占病因的75%以上，肿瘤及结核病、心功能衰竭等也是常见原因。2心功能衰竭3%结核2%其他原因9%肿瘤10%胰源性腹水1%肝硬化腹水75%34肝硬化腹水形成的原因门静脉压力增高:毛细血管的滤过压增高低蛋白血症：血浆胶体渗透压降低肝淋巴液生成过多：超过胸导管引流...
TIPS治疗肝硬化门脉高压秦建平全军肝病诊治中心四川省医学甲级重点学科成都军区总医院消化内科肝硬化失代偿（HVPG≥12mmHG）肝功能衰竭、肝昏迷腹水、肝肾综合征静脉破裂大出血食道胃底静脉曲张内科治疗：药物治疗内镜治疗：套扎/硬化/组织胶外科治疗：门体分流及肝移植TIPS：经颈静脉肝内门体分流术它是经颈静脉途径在肝静脉与门静脉分支之间建立分流通道，降低门脉压力的微创介入手术。Transjugularintrahepaticporto...
www.themegallery.com1LOGO原发性胆汁性肝硬化PrimaryBiliaryCirrhosis（PBC）——指南与进展2014.11.262概述一种原因不明的慢性炎性胆汁淤积性肝病一种原因不明的主要由T细胞介导的慢性肝内微胆管破坏性炎症一种小叶间和叶间隔肝内胆管的慢性炎症性病变自身免疫有关小叶间破坏呈不可逆进行性进展80%-90%为女性84%伴有肝外自身免疫性综合征3发现史1826年，Rayer发表了第一篇有关黄瘤发生在中年妇女身上的文章。...
1肝硬化hepaticcirrhosis5葛宏伟吴光远许玉晶徐薇张张婷陆元霞25概念肝硬化病理组织学上有肝细胞弥漫性变性坏死、肝细胞结节性再生、纤维组织增生，这三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝内血管系统改建，使肝脏体积变小、质地变硬，表面和切面呈结节状而发展为肝硬化。35正常肝肝硬化4早期中期肝脏由于结节再生，脂肪浸润而体积略增大，质地较硬晚期肝脏纤维收缩体积缩小，重量减轻，表面及切面见弥漫性...
1肝硬化CirrhosisofLiver2概述•肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为组织学特征的慢性肝病。是许多肝脏疾病晚期的共同病变。•临床多系统受累，以肝功能减退和门脉高压为主要表现。•晚期常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。3病因病毒性肝炎酒精胆汁淤积循环障碍化学毒物或药物遗传和代谢性疾病营养障碍免疫免疫疾病疾病隐隐源源性肝硬化性肝硬化寄生虫感染寄生虫感染4病因病毒性肝炎在我...
肝硬化消化内科：贾晨什么叫肝硬化？2肝硬化定义形态学定义由一种或多种病因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。临床定义以门脉高压和肝功能减退为特征性表现的慢性肝病。3肝脏的生理功能代谢功能胆汁生成和排泄解毒作用免疫功能凝血功能其它4肝硬化的病因病毒性肝炎酒精胆汁淤积胆汁淤积循环障碍药物或化学毒物免疫疾病寄生虫感染遗传和代谢疾病营养障碍原因不明5发病机制和病理肝...
肝硬化腹水〔2023年版〕一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。第一诊断为肝硬化腹水〔ICD-10：K74＋R18〕〔二〕诊断依据。依据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，《有用内科学〔第12版〕》〔复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社〕及《2023年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南1.符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现...
