第一三共制药奖学(教)金受奖登记表(20——20学年)NO:姓名:性别:民族:出生于年月日院系专业您是:博士生硕士生年轻教师在校联系方式:Tel:Email:永久联系方式:Tel:手机:Email:通信地址:您接受“第一三共制药奖学(教)金”的感想:1目前为止,您的主要成就是什么?(仅限年轻教师)受奖者签名:受奖日期:年月日2